周口日報(bào)·周道客戶端記者 徐松 通訊員 張海鷹

近日，鄲城縣中心醫(yī)院泌尿外科在麻醉科、手術(shù)室密切配合下，綜合運(yùn)用多項(xiàng)新技術(shù)成功開展了腹腔鏡下左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。

來自鄲城縣宜路鎮(zhèn)的王大娘患高血壓多年，在省內(nèi)外多家醫(yī)院診治，服用多種降壓藥物，血壓控制不理想。經(jīng)鄲城縣中心醫(yī)院泌尿二科主任張文華對患者詳細(xì)詢問病史、體檢、行雙側(cè)腎上腺CT平掃加增強(qiáng)掃描后，診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。

該院院長劉輝等對此高度重視，立即組織麻醉科、泌尿外科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室聯(lián)合會(huì)診，對患者做精心的術(shù)前準(zhǔn)備工作，認(rèn)真討論手術(shù)的過程和可能發(fā)生的意外，制定出了適宜患者的麻醉方案及詳細(xì)周密的應(yīng)急預(yù)案。

患者被視病人如親人、笑靨如花的護(hù)士小姐姐于清清、張慧麗推進(jìn)手術(shù)室，以工作嚴(yán)謹(jǐn)著稱的護(hù)士長高敏親自為患者建立上肢靜脈通路，體貼溫存的微笑天使張靜為患者行心電監(jiān)護(hù)，并嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室早二聯(lián)律，室早二聯(lián)律消失等異?，F(xiàn)象，及時(shí)給予藥物治療，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，麻醉科主任吳國彬、護(hù)士長高敏全程參與，麻醉科副主任張連民親自為患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，順利經(jīng)口明視下行氣管插管，聽診雙肺呼吸音清晰對稱。

就在泌尿二科主任張文華主刀手術(shù)時(shí)，患者再次出現(xiàn)室早二聯(lián)律及其他不適癥狀，均因應(yīng)急預(yù)案完備得以及時(shí)妥善處置，最終在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，為患者順利做完了手術(shù)。

整個(gè)手術(shù)過程中，患者生命體征在麻醉醫(yī)師張連民的密切監(jiān)控和精準(zhǔn)管理下非常平穩(wěn)，術(shù)畢患者恢復(fù)自主呼吸，清醒拔管，術(shù)后給予患者自控靜脈鎮(zhèn)痛，以避免術(shù)后疼痛引起血壓波動(dòng)。后經(jīng)觀察治療，患者精神狀態(tài)良好。這是我院麻醉科將血液稀釋技術(shù)和血管活性藥物超前干預(yù)、激素輔助治療、術(shù)中動(dòng)脈血?dú)夥治龅刃聵I(yè)務(wù)新技術(shù)及時(shí)綜合運(yùn)用的成果。

術(shù)后，該患者病理報(bào)告確診為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，該病情圍術(shù)期活動(dòng)、體位改變、擠壓腹部或術(shù)中探查、分離腫瘤時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者血壓瞬間升高，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)顱內(nèi)出血、心力衰竭、心臟驟停導(dǎo)致死亡。術(shù)中操作稍有不慎可導(dǎo)致大出血，死亡率極高。故該類病人的麻醉管理難度非常大，麻醉此類病人的麻醉醫(yī)師必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的心理素質(zhì)、熟練的麻醉技術(shù)以及術(shù)中管理和超前的判斷能力。

此例腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤疑難麻醉手術(shù)的順利實(shí)施，患者得到成功的救治，充分說明了鄲城縣中心醫(yī)院具備了較強(qiáng)的綜合實(shí)力。