2022年04月22日
2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月專欄
醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，確保醫(yī)保基金安全是醫(yī)保部門的首要職責(zé)和政治擔(dān)當(dāng)。打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，不僅是重大的民生問題，更是重大的政治任務(wù)。
開展集中宣傳的背景是什么？目的和意義是什么？
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保工作。早在2018年，習(xí)近平總書記就作出批示強(qiáng)調(diào)：“勿使醫(yī)保成為新的唐僧肉、任由騙取，要加強(qiáng)監(jiān)管?！崩羁藦?qiáng)總理要求有關(guān)部門按照習(xí)近平總書記批示精神，依法從嚴(yán)查處各種騙取醫(yī)?；鹦袨?，拿出切實(shí)有效的監(jiān)管措施，全面查堵醫(yī)?；鸸芾砺┒础榧訌?qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳成效，讓共建共治共享的社會(huì)治理機(jī)制在醫(yī)療保障領(lǐng)域開花結(jié)果，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊樨瀼芈鋵?shí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作批示指示精神，周口市醫(yī)療保障局組織開展全市2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。
打擊欺詐騙保工作的目標(biāo)是什么？
聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢(shì)，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的，保障醫(yī)保基金安全。著力健全源頭預(yù)防、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、失信懲戒相結(jié)合的監(jiān)督和懲防體系，建立服務(wù)機(jī)構(gòu)自律、政府依法監(jiān)管、社會(huì)協(xié)同監(jiān)督、司法聯(lián)動(dòng)懲處的工作體系。
此項(xiàng)工作的步驟安排及主要措施是什么？
全市醫(yī)保部門以集中宣傳月活動(dòng)為契機(jī)，開展聲勢(shì)浩大的打擊欺詐騙保宣傳活動(dòng)，集中宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)與政策規(guī)定，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法治意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。聯(lián)合新聞媒體積極主動(dòng)曝光已查實(shí)的典型欺詐騙保案件，形成震懾作用。同時(shí)，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳，防止發(fā)生負(fù)面輿情。
哪些行為屬于欺詐騙保行為？
河南省醫(yī)療保障局和省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》，對(duì)欺詐騙保行為作了界定，有涉及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的、涉及參保人員的和涉及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的幾種欺詐騙保行為，其中比較常見的是：將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；掛名住院；串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出等；盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出等；將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)；非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)；違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用。
醫(yī)?；疬`規(guī)行為的監(jiān)督投訴渠道都有哪些呢？
周口市醫(yī)療保障局開通了打擊欺詐騙保舉報(bào)電話：0934-3990110，設(shè)立了舉報(bào)信箱：zk3990110@163.com。接到投訴舉報(bào)后，將會(huì)在第一時(shí)間核實(shí)，并按照法定程序調(diào)查處理。②15
