2022年12月30日
——我市醫(yī)療機構(gòu)多措并舉提升重癥患者救治能力紀實
□記者 劉偉
隨著疫情防控的重心從預(yù)防轉(zhuǎn)向治療，我市各大醫(yī)院也及時調(diào)整了應(yīng)對策略，在保障急診、發(fā)熱門診病人收治的同時，各科醫(yī)護人員隨時動態(tài)調(diào)整，確保病人應(yīng)收盡收，擴容、新增病區(qū)提高收治能力，增設(shè)重癥病室，用于收治感染新冠重癥和危重癥患者，保障重癥病人的救治。
“冬季本來就是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，往年這個季節(jié)門診收治的病人數(shù)量會有所增加，今冬受到新冠的疊加影響，病人數(shù)量較往年有明顯增多。醫(yī)院近期工作重心就放在保健康、防重癥、強救治、優(yōu)服務(wù)上，統(tǒng)籌醫(yī)療救治資源，完善機制，優(yōu)化就診流程，全力以赴做好新階段疫情防控工作。”周口市中醫(yī)院副院長史衛(wèi)東說。
12月27日下午，周口市中醫(yī)院緊急召開新冠疫情防控專題會議，進一步完善應(yīng)急預(yù)案，合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員力量，優(yōu)化就診流程。增設(shè)重癥病區(qū)，調(diào)配醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干20多人到重癥病區(qū)，全力保障急危重癥病人的救治工作；增設(shè)7個肺病臨時門診和兩個肺病病區(qū)，以滿足門診患者就診需求；兒科、婦科、產(chǎn)科門診24小時值班。
在醫(yī)技力量調(diào)配上，醫(yī)院增派資深醫(yī)療專家和護理骨干參與發(fā)熱門診值班，同時開設(shè)3個診室滿足患者就診，實現(xiàn)患者分層管理，應(yīng)收盡收，給予孕產(chǎn)婦、兒童、老人等特殊人群特殊照顧。醫(yī)護人員各班次排雙班，各班之間無縫銜接，增設(shè)幫班（7:30-14:30）和副夜（17:30-24:00），滿足患者診療需求。
同時，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及時上線了40多個臨床科室，涵蓋內(nèi)科、外科、兒科、婦科等，上線醫(yī)務(wù)人員達200余人，24小時在線，全力守護人民群眾生命安全和身體健康。
周口市婦幼保健院是周口市危重孕產(chǎn)婦救治中心。近20天來，面對感染新冠孕產(chǎn)婦就診高峰，醫(yī)院多措并舉滿足就醫(yī)需求，盡最大努力做到應(yīng)接盡接、應(yīng)收盡收。醫(yī)務(wù)人員日夜在崗、不懼辛苦。全院一盤棋，總統(tǒng)籌、總協(xié)調(diào)、總調(diào)度，全力保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和急危重癥病人醫(yī)療救治。
面對就診高峰，醫(yī)院迅速抽調(diào)精兵強將，充實危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)急工作專業(yè)救治力量，整合資源增加應(yīng)急床位，提高收治能力，落實“全院一張床”實施方案，第一時間將學(xué)習(xí)培訓(xùn)室、值班室、示教室等功能用房全部擴增成標準病房，實現(xiàn)了應(yīng)急床位資源快速到位。
醫(yī)院還對感染新冠患者需要的醫(yī)療設(shè)備進行緊急調(diào)運，實現(xiàn)有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、心電監(jiān)護儀等設(shè)備應(yīng)配盡配。面對孕產(chǎn)婦特殊群體，產(chǎn)科重癥監(jiān)護室緊急增加應(yīng)急床位，收治病人容量由35張床增至60張床，醫(yī)護人員緊急增加10余人，全院范圍內(nèi)對醫(yī)護人員進行急救技能培訓(xùn)，全力保障危重孕產(chǎn)婦的安全。
針對患呼吸道病兒童激增現(xiàn)狀，醫(yī)院所有兒科醫(yī)師由兒童保健部統(tǒng)一調(diào)配，彈性排班，科室主任及護士長納入一線排班，重點保障發(fā)熱門診、兒科急診的人員配置。優(yōu)化發(fā)熱門診工作流程，擴增發(fā)熱門診服務(wù)區(qū)域。在保證兒科普通發(fā)熱床位的同時，積極轉(zhuǎn)化新增兒童重癥床位60余張，加強兒童重癥醫(yī)護人員儲備，開展重癥救治技能培訓(xùn)。同時，積極承建周口市第九人民醫(yī)院，合理規(guī)劃兒科普通床位以及重癥床位共200余張，抽調(diào)精干醫(yī)護人員充實周口市第九人民醫(yī)院，保證醫(yī)療護理質(zhì)量。
“非常時期，醫(yī)院以‘寧可床等人，不讓人等床’的理念，為患病群眾帶來了‘醫(yī)靠’和希望。在全面保障危重孕產(chǎn)婦安全的前提下，加速病人周轉(zhuǎn)，全力保障危重孕產(chǎn)婦能夠得到及時救治?！敝芸谑袐D幼保健院副院長王芳說。
12月28日，記者在周口市第六人民醫(yī)院了解到，該院為進一步做好老年人重點人群的新冠醫(yī)療救治工作，12月26日就整合了心內(nèi)科、神內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心理診療科等醫(yī)療資源，組織20余名中高級職稱臨床醫(yī)生、100名護士，成立老年綜合感染救治中心。
該中心共設(shè)置200張床位（含35張老年新冠ICU床位），并增設(shè)了兒童感染綜合救治床位45張，兒童重癥床位15張。該中心重點收治65歲以上感染新冠的老年患者。目前，200張老年感染科床位已經(jīng)住滿，醫(yī)院正在積極增加床位。
為保障重癥患者救治，醫(yī)院開通了病區(qū)—ICU—醫(yī)技科室之間的綠色通道，并讓中醫(yī)和心理診療中心的專家加入救治團隊，一是發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提升救治效果，二是及時對產(chǎn)生焦慮抑郁等心理問題的患者和家屬提供心理干預(yù)。另外，健康直通車也在免費接送中心城區(qū)的患者。
“老年患者很多都患有呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等基礎(chǔ)病，加之還有部分老年人未接種過新冠疫苗，是出現(xiàn)重癥新冠肺炎的高危人群，需要格外重視?！崩夏昃C合感染救治中心負責人李華偉主任介紹，成立老年綜合感染救治中心后，醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮“全院一張床”的管理理念，增強多學(xué)科協(xié)同配合、規(guī)范臨床路徑、強化全過程病程管理、進一步優(yōu)化人文關(guān)懷、增加醫(yī)護日常巡視頻率，讓感染新冠的老年患者得到專業(yè)有效的救治。
為保障患者就醫(yī)需求，周口市人民醫(yī)院新增床位100余張，醫(yī)護人員取消休假，帶病堅守一線，全方位救治患者。據(jù)了解，目前該院重癥病區(qū)收治的大多是新冠病毒感染老年群體，最嚴重的是高齡病人，不僅有新冠肺炎，還合并了多種基礎(chǔ)性疾病。
醫(yī)療救治組專家、周口市人民醫(yī)院副院長李懷成表示，基礎(chǔ)性疾病的救治，可能比新冠帶來的挑戰(zhàn)還更嚴重一些。他們遇到有哮喘的病人，有心肌梗死的病人，有腫瘤晚期的病人……從患者入院鼻導(dǎo)管吸氧，對癥治療，營養(yǎng)支持，到無創(chuàng)或者高流量的吸氧，到氣管插管或者有創(chuàng)通氣，這些情況都給治療帶來非常大的挑戰(zhàn)。
“對于臨床來說，危重型患者的救治是非常大的挑戰(zhàn)，但是我們也在不遺余力地去救治每一個患者。經(jīng)過這段時間的積極救治，有些危重型患者已經(jīng)在往穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)的方向過渡了，其他患者病情目前也基本穩(wěn)定?！敝芸谑腥嗣襻t(yī)院院長皮精英說。
周口市中心醫(yī)院呼吸科專家提醒老年朋友，雖然變異后的新冠病毒的毒力在降低，病死率也在減少，但仍有極強的傳染性；每年冬天又是流感、心腦血管、老年病的高發(fā)季節(jié)，特別是新冠感染可能會加重患者的基礎(chǔ)病，重癥病人也就變多了。對于高危人群，預(yù)防比治療更重要，一些老弱病殘孕且有基礎(chǔ)病的人群，應(yīng)盡量少出門，在家多通風。如果外出要戴N95口罩，人與人之間保持一定距離。等到春暖花開時再走出去，以防止感染的快速擴散和減少基礎(chǔ)病重癥的增加。②15
