2023年04月27日
一、飲食：治療結(jié)束后，特別是結(jié)束兩周之內(nèi)，患者體質(zhì)較弱，有的還有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，所以應(yīng)保持飲食潔凈衛(wèi)生、清淡多樣、營(yíng)養(yǎng)全面。建議多吃一些半流質(zhì)食物，食用高蛋白、富含維生素和微量元素的食物。要根據(jù)食欲、胃腸道反應(yīng)程度以及是否合并有糖尿病、高脂血癥等情況，調(diào)整飲食的分量、餐次和時(shí)間，同時(shí)注意飲水，保證每日尿量在2000ml以上。
二、睡眠：規(guī)律作息，保證充足高質(zhì)量睡眠，不能熬夜加班。白天覺得疲倦時(shí)也可以酌情休息，保證體力。有睡眠障礙者，可以尋求精神科醫(yī)生幫助，必要時(shí)予以藥物治療。
三、運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自身體力，可選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，如走路、慢跑、騎自行車、游泳、瑜伽、八段錦、太極拳等，每次持續(xù)時(shí)間大于15 分鐘。
四、隨訪：侵蝕性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，是一種惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率約為3%。治療后的1年內(nèi)為復(fù)發(fā)的高發(fā)期，也有約15%的復(fù)發(fā)患者在2年后復(fù)發(fā)，而5年后復(fù)發(fā)患者極少。因此，治療結(jié)束后的隨訪尤其重要。在化療剛結(jié)束時(shí)，需要每周復(fù)查兩次血常規(guī)、一次肝腎功能，如果合并有內(nèi)科疾病，要注意血糖血脂指標(biāo)的跟蹤。復(fù)查結(jié)果一定要交給專科醫(yī)生判讀。如果復(fù)查結(jié)果異常或出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦出血、長(zhǎng)期食欲不振、水腫、面色晦暗等癥狀要及時(shí)就診。治療結(jié)束2～3周后，如果血常規(guī)和肝腎功能正常且處于穩(wěn)定狀態(tài)，復(fù)查間隔時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)直至停止監(jiān)測(cè)。
對(duì)于侵蝕性葡萄胎患者，血-人絨毛膜促性腺激素（血-HCG）是可靠的腫瘤標(biāo)志物，可以通過復(fù)查血-HCG了解病情是否穩(wěn)定。根據(jù)侵蝕性葡萄胎復(fù)發(fā)規(guī)律，治療結(jié)束后應(yīng)每月檢測(cè)血-HCG，持續(xù)1年，然后每6個(gè)月檢測(cè)一次，直至治療結(jié)束后3年，此后每年檢測(cè)一次，直至治療結(jié)束后5年。最好到固定醫(yī)院檢查血-HCG，以免檢測(cè)結(jié)果有較大出入，影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷。若血-HCG正常穩(wěn)定，可以不做彩超、磁共振、CT等檢查。
隨訪期間，患者還要注意月經(jīng)狀況、卵巢功能的監(jiān)測(cè)和保護(hù)，注意有無(wú)陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀，還需要進(jìn)行婦科?？茩z查，若有異常，需及時(shí)治療。
五、避孕與妊娠：隨訪期間，應(yīng)嚴(yán)格避孕至少1年，首選口服避孕藥避孕，也可以應(yīng)用避孕套避孕，不建議使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。1年后大多數(shù)患者可以正常妊娠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕，生出健康寶寶。②18
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 饒玉梅）
