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2023年09月04日
第05版:健康鄲城 PDF版

縣人民醫(yī)院

醫(yī)生“雙鏡聯(lián)合”為老人取出膽總管結(jié)石

本報(bào)訊 (記者 徐松 通訊員 楊?。?8月30日,記者從鄲城縣人民醫(yī)院肝膽外科了解到,該科聯(lián)合麻醉科為98歲的張老太實(shí)施腹腔鏡+膽道鏡聯(lián)合探查取石術(shù),使患者避免了傳統(tǒng)開放性手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與痛苦,創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快,取得了理想的治療效果。

3個(gè)月前,張老太查出患有膽囊炎、膽管炎、膽總管結(jié)石,考慮到老人年紀(jì)較大,實(shí)施穿刺引流緩解癥狀之后,老人采取藥物消炎、排石等保守治療。

半個(gè)月前,張老太因陣發(fā)性上腹部疼痛伴嘔吐被家人送到鄰近醫(yī)院,救治后病情未緩解,緊急轉(zhuǎn)到縣人民醫(yī)院,接診醫(yī)生邢俊嶺診斷老人患有膽總管結(jié)石伴膽管炎,遂收治于肝膽外科。

邢俊嶺為張老太完善檢查,發(fā)現(xiàn)其膽總管末端嵌頓結(jié)石,橫截面積較大,為解除膽管梗阻,防止引起嚴(yán)重并發(fā)癥,必須為其立即進(jìn)行手術(shù)。

由于張老太年齡偏大,同時(shí)患有心臟疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,肝膽外科主任郭全良表示,對高齡患者來講,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與時(shí)間長短成正比,他要借助翔實(shí)的手術(shù)方案和嫻熟的手術(shù)技術(shù),盡可能縮短手術(shù)時(shí)間,減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。

郭全良與張老太的家屬溝通后,帶領(lǐng)科室腔鏡團(tuán)隊(duì),在麻醉科王鵬杰醫(yī)生的配合下,行全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡+膽道鏡聯(lián)合探查取石術(shù)。

手術(shù)歷時(shí)58分鐘,麻醉平穩(wěn),手術(shù)順利!

張老太術(shù)后生命體征平穩(wěn),未出現(xiàn)黃疸、高熱等情況,膽總管引流通暢。

“‘雙鏡聯(lián)合’作為一種高難度腔鏡操作技術(shù),成功的關(guān)鍵離不開專業(yè)團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作,自2006年腔鏡手術(shù)開展以來,經(jīng)過十五六年的發(fā)展,我們科室的技術(shù)日漸成熟,現(xiàn)在面對各種疑難病癥,都可以得心應(yīng)手。”郭全良說,“‘雙鏡聯(lián)合’”與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有很多優(yōu)勢,首先是患者創(chuàng)傷比較小,其次是恢復(fù)比較快?!?/p>

邢俊嶺介紹,膽總管結(jié)石有的就生長在膽總管內(nèi),這叫原發(fā)性膽總管結(jié)石。有時(shí)膽囊內(nèi)的結(jié)石會(huì)通過膽囊管掉到膽總管里,這叫繼發(fā)性膽總管結(jié)石。膽總管結(jié)石容易引起感染,主要表現(xiàn)為三聯(lián)征:腹痛、發(fā)熱、黃疸,三聯(lián)征同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候患者病情比較兇險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起急性化膿性膽管炎、急性胰腺炎,甚至?xí)?dǎo)致感染性休克,特別是老年人如果在有結(jié)石的同時(shí),又患有多種慢性疾病,一旦發(fā)病時(shí)相互促進(jìn)、惡性循環(huán),會(huì)大大增加治療難度,甚至危及性命。

邢俊嶺提醒廣大市民,預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)從定時(shí)三餐開始。三餐要按時(shí)飲食,特別是早餐,因?yàn)槿藗兺砩戏置诘哪懼瓋?chǔ)存在膽囊內(nèi)、膽管內(nèi),如果是長時(shí)間不進(jìn)食,就會(huì)形成膽汁濃縮,會(huì)形成一些結(jié)晶,時(shí)間長了容易出現(xiàn)結(jié)石。②26

2023-09-04 縣人民醫(yī)院 1 1 周口日報(bào) content_212897.html 1 醫(yī)生“雙鏡聯(lián)合”為老人取出膽總管結(jié)石 /enpproperty-->