2023年09月20日
鄲城縣醫(yī)療保障局
記者 劉彥章 徐啟峰 王吉城/文 劉俊濤 梁照曾/圖
鄲城縣巴集鄉(xiāng)段寨行政村醫(yī)療保障工作站門口。
“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP的應(yīng)用，讓重癥慢性病評審專家不用再翻閱厚重的紙質(zhì)病歷。
鄲城縣巴集鄉(xiāng)衛(wèi)生院在醒目位置設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄。
周口市醫(yī)療保障局局長梁曉莉（中）帶領(lǐng)班子成員及技術(shù)人員到鄲城縣巴集鄉(xiāng)醫(yī)療保障服務(wù)中心調(diào)研醫(yī)保工作。
鄲城縣醫(yī)療保障局局長黃玉珍（左）介紹“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP界面功能。
鄲城縣巴集鄉(xiāng)醫(yī)療保障服務(wù)中心工作人員通過“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP為群眾辦理重癥慢性病申報。
村醫(yī)段鵬通過“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP查詢病人就醫(yī)信息。
鄲城縣重癥慢性病評審專家網(wǎng)上審核病人病歷。
鄲城縣巴集鄉(xiāng)醫(yī)療保障服務(wù)中心結(jié)算窗口。
“您好！對于門診重癥慢性病申報，鄲城縣醫(yī)療保障局推行慢病快辦、特事特辦、難事幫辦服務(wù)。您提供的材料齊全，請稍等……”9月15日，鄲城縣巴集鄉(xiāng)譚寨行政村村民劉鐵黨來到巴集鄉(xiāng)醫(yī)療保障服務(wù)中心為其父親辦理重癥慢性病申報手續(xù)時，工作人員接過申報材料熱情地說。
不到一分鐘，劉鐵黨的申報材料被工作人員拍照上傳至“鄲城掌上醫(yī)保”APP等待審核。劉鐵黨離開半個小時后，工作人員打電話告訴他申報手續(xù)通過了專家評審，可即時享受相關(guān)醫(yī)保政策。接到電話的劉鐵黨感激地說：“謝謝！謝謝！我第一次辦申報手續(xù)，沒想到這么快就辦好了?！?/p>
國家醫(yī)療保障制度是社會保障體系的重要組成部分，關(guān)乎全體人民的切身利益。2022年11月份以來，鄲城縣醫(yī)療保障局以黨的二十大精神為指引，在縣委、縣政府堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在周口市醫(yī)療保障局具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，積極探索，創(chuàng)新工作方式，在我市醫(yī)療保障領(lǐng)域首創(chuàng)推出“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP，將醫(yī)保服務(wù)的方便性、快捷性發(fā)揮到了極致，使醫(yī)保事業(yè)更好地惠及廣大群眾。
數(shù)字賦能 構(gòu)建基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)
“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP構(gòu)建的基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)既是有形的，又是無形的。說它有形，因為這個服務(wù)網(wǎng)由“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP平臺、后臺管理系統(tǒng)組成；說它無形，因為這個服務(wù)網(wǎng)由村醫(yī)、鄉(xiāng)村干部、醫(yī)務(wù)人員、行業(yè)部門工作人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員等共同參與，服務(wù)如影隨形、觸手可及。
“‘鄲城掌上醫(yī)?！疉PP可隨時下載，里面的智能問答會及時回答群眾的提問。足不出戶，群眾就可辦理業(yè)務(wù)、查詢信息?！编惓强h醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。
以往，群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)時，需到縣行政服務(wù)大廳排隊查詢業(yè)務(wù)辦理進度，導(dǎo)致群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的體驗感很差，影響到他們對醫(yī)保服務(wù)的滿意度。
在這個數(shù)字化時代，怎樣闖出一條路子，既能讓群眾“少跑腿”、數(shù)據(jù)“多跑路”，又能減輕醫(yī)保經(jīng)辦人員辦事程序上的沉重壓力？2022年11月份，鄲城縣醫(yī)療保障局上下一心、積極探索、集思廣益，決心把縣行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口“搬”到群眾手上，讓全縣137萬群眾在手機上就能辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。在鄲城縣醫(yī)療保障局和有關(guān)科技公司共同努力下，“鄲城掌上醫(yī)保”APP應(yīng)運而生。“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。目前，鄲城縣醫(yī)療保障局對350名村醫(yī)和醫(yī)保經(jīng)辦人員開展集中培訓(xùn)，實現(xiàn)22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、523個村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋。
記者點開“鄲城掌上醫(yī)保”APP，只見里面有“醫(yī)保政策線上培訓(xùn)”“服務(wù)群眾一對一”“待遇落實核查”“辦事指南”“政策宣傳面對面”“本地醫(yī)保繳費記錄查詢”“醫(yī)療救助查詢”“零星報銷查詢”等模塊。
在“醫(yī)保政策線上培訓(xùn)”模塊，“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP推送有線上醫(yī)保政策培訓(xùn)專題課程，做到了醫(yī)保服務(wù)面對面、一對一。
在“服務(wù)群眾一對一”模塊，“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP對群眾關(guān)注度較高的訴求，如異地就醫(yī)備案、參保繳費、待遇落實等，配備有智能問答功能，實現(xiàn)了“訴求有所問，必有所答”的目標(biāo)。
在“待遇落實核查”模塊，群眾可以查詢醫(yī)療救助兜底、零星報補到賬、資助參保補貼、參保繳費登記等內(nèi)容。
功能強大的“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP，把縣行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口“搬到家里、裝進口袋、拿在手上”。
“我們的目標(biāo)是讓醫(yī)保服務(wù)不再局限于某一窗口，而是通過網(wǎng)絡(luò)平臺，讓服務(wù)更加貼近群眾，確保群眾能夠隨時隨地獲取所需的服務(wù)，構(gòu)建起更加智慧、高效的服務(wù)體系?！编惓强h醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
讓利惠民 搭建一座群眾“連心橋”
通過“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP，鄲城縣醫(yī)療保障局除了將群眾最關(guān)心的醫(yī)保信息實時分享給他們，也將醫(yī)保政策的紅利迅速送達，切實增強了群眾的獲得感和幸福感，建立起一座與群眾溝通的橋梁。
為扎實開展“集采藥品進基層，醫(yī)?；菝瘛憔嚯x’”工作，鄲城縣醫(yī)療保障局依托“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP，設(shè)置村級集采藥品線上采購模塊，建立集采進村報量直通車、使用直通車、全流程監(jiān)管直通車，讓醫(yī)保政策紅利真正落實在基層、服務(wù)在基層、分享在基層。
“在集采藥品線上采購模塊，村醫(yī)可根據(jù)需求自主選購；醫(yī)保部門可全程跟蹤集采藥品在基層的報量和落實情況；群眾可看到國家集采藥品的種類和價格?！惓钦粕厢t(yī)保’APP方便了你我他……”鄲城縣醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
在巴集鄉(xiāng)段寨行政村衛(wèi)生室，鹽酸二甲雙胍片、阿莫西林等6種集采藥品已經(jīng)配備上架，價格呈斷崖式下降。
村醫(yī)段鵬告訴記者，“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP推出前，集采藥品的使用狀態(tài)是“讓群眾使用，群眾才能使用”，“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP推出后，集采藥品的使用狀態(tài)變?yōu)椤叭罕娭鲃右笫褂谩薄?/p>
集采藥品與集采前的藥品價格差別有多大呢？據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，國家第二批32個集采藥品平均降幅53%，最高降幅93%。尤其是糖尿病、前列腺疾病等常見慢性病藥品降幅較大，如降糖藥阿卡波糖從2.14元/片降至0.18元/片，降幅91.59%，治療前列腺疾病的醋酸阿比特龍片從139.77元/片降至11.9元/片，降幅91.46%。
段鵬以他配備的集采藥品某品牌阿莫西林為例，講解了集采藥品的價格變化。該品牌阿莫西林在集采前價格為10.42元/盒，集采后價格為1.73元/盒。門診統(tǒng)籌群眾購藥報銷比例為50%，到群眾手中后，每盒阿莫西林不到0.9元。由此可見，集采藥品讓群眾購藥負(fù)擔(dān)大幅下降。
據(jù)介紹，到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數(shù)累計將達到363種，群眾會享受到更多集采藥品，受益更加明顯。
“目前，鄲城縣村級集采藥品達到61種。一種藥品在不在集采目錄上，群眾通過‘鄲城掌上醫(yī)?！疉PP就可查詢到。推廣‘鄲城掌上醫(yī)?！疉PP，能讓醫(yī)保政策紅利最大程度地惠及群眾?！编惓强h醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
為加大宣傳力度，鄲城縣醫(yī)療保障局制作了7期視頻，講解注冊“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP流程和相關(guān)醫(yī)保政策，取得了良好效果。
權(quán)益保障 服務(wù)參保群眾“零距離”
鄲城縣醫(yī)療保障局充分利用“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP各個模塊，讓群眾感受到醫(yī)保服務(wù)就在身邊。
2023年7月14日，鄲城縣醫(yī)療保障局推出“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP重癥慢性病申報系統(tǒng)。在段寨行政村衛(wèi)生室，段鵬通過視頻向記者演示他為幾位患者辦理重癥慢性病申報的情況。視頻顯示，村民段國紅（化名）不符合辦理條件，并給出了具體的原因；村民郭自英（化名）符合辦理條件，并配以情況說明和隨訪照片。通過“鄲城掌上醫(yī)保”APP，村民可以查詢各自重癥慢性病的申報情況。
“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP可以讓群眾“少跑腿”、數(shù)據(jù)“多跑路”。段鵬感慨地說：“以前為村民辦理重癥慢性病申報，我要為他們復(fù)印各種證件，再到縣行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理，路遠不說，還要經(jīng)常排隊，很麻煩?，F(xiàn)在好了，用‘鄲城掌上醫(yī)?！疉PP，省時省錢又省力?！?/p>
為進一步體驗重癥慢性病申報的快捷和公正，記者來到縣中醫(yī)院重癥慢性病評審工作辦公室。
重癥慢性病評審專家組成員郝鳳標(biāo)表示，“鄲城掌上醫(yī)保”APP重癥慢性病模塊從申報到專家審核，再到確定錄入系統(tǒng)，相關(guān)人員實時在線的情況下，全程10分鐘即可辦理完畢。重癥慢性病申報實行專人審專病，只要符合條件，肯定可以審核通過，大家可以在網(wǎng)上進行監(jiān)督。
“鄲城掌上醫(yī)保”APP推出前，重癥慢性病評審需要患者提供近期免冠證件照、身份證、戶口本、病歷復(fù)印件，專家集中評審后，于每月23日前交縣醫(yī)療保障局進行審核及信息錄入……如今，“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP將這些繁瑣手續(xù)全部免除，重癥慢性病申報辦理時間從30個工作日縮短到5個工作日以內(nèi)。特事特辦，最快10分鐘可辦結(jié)，醫(yī)保服務(wù)更顯人性化、高效化。
“‘鄲城掌上醫(yī)保’APP不僅使用方便，在維護群眾利益方面也發(fā)揮了很大作用?！焙馒P標(biāo)說。
鄲城縣醫(yī)療保障局通過防返貧致貧監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)大數(shù)據(jù)篩查，將當(dāng)年累計支出超過預(yù)警線的重點人員導(dǎo)入“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP，實現(xiàn)了與防返貧致貧監(jiān)測系統(tǒng)信息共享，確保醫(yī)保服務(wù)精準(zhǔn)對接。
人民至上 創(chuàng)造醫(yī)保服務(wù)新機制
構(gòu)建智慧醫(yī)保平臺，服務(wù)永遠在路上。鄲城縣醫(yī)療保障局收集整理群眾“急難愁盼”問題，量化考核醫(yī)保隊伍服務(wù)能力和服務(wù)意識，在“鄲城掌上醫(yī)保”APP設(shè)立局長信箱留言模塊，傾聽民意，了解群眾最關(guān)心的事，真正打通為民服務(wù)的“最后一米”。
目前，鄲城縣醫(yī)療保障局持續(xù)優(yōu)化后臺經(jīng)辦和數(shù)據(jù)處理能力，將群眾各項業(yè)務(wù)辦理需求及時傳達給醫(yī)保經(jīng)辦人員，確保服務(wù)質(zhì)量高效；持續(xù)優(yōu)化后臺服務(wù)體系，對前臺經(jīng)辦遇到的各類問題及時回應(yīng)，確保問題得到妥善處理；落實經(jīng)辦服務(wù)下沉工作要求，實現(xiàn)管理向一線下沉、服務(wù)向一線延伸，不斷為群眾帶來快樂舒心體驗。
鄲城縣醫(yī)療保障局局長黃玉珍說：“我們持續(xù)增強醫(yī)保經(jīng)辦人員的服務(wù)意識，讓他們在辦理業(yè)務(wù)的同時，深刻感受群眾的艱辛和需求，將群眾的事情視為自己的事情，積極解決問題，提升服務(wù)質(zhì)效……”
優(yōu)質(zhì)服務(wù)無止境。黃玉珍告訴記者，下一步，鄲城縣醫(yī)療保障局會持續(xù)深化“構(gòu)建基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)、創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)下沉機制、搭建群眾‘連心橋’、服務(wù)群眾‘零距離’”四大服務(wù)理念，持續(xù)優(yōu)化軟件模塊，打通群眾辦事痛點、堵點、難點，提供更加溫情、暖心、高效的服務(wù)，讓“鄲城掌上醫(yī)?！盇PP“快辦事、能辦事、辦成事”的服務(wù)深入人心，不斷推動全縣醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。③12
