2023年11月07日
川匯區(qū)106家醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生室全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷
本報(bào)訊 （記者 史書杰 劉偉） “現(xiàn)在的政策真好，小病不用出村、報(bào)銷不用跑路。要擱以前，有個(gè)頭疼腦熱的，還得跑到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才能享受醫(yī)保待遇?！?月15日上午，在川匯區(qū)城北辦事處朱樓行政村衛(wèi)生室，正在接受治療的張啟忠老人對(duì)記者說(shuō)，他就是在村診所看的病拿的藥，花費(fèi)58.7元，醫(yī)保報(bào)銷29.35元，自己只掏一半的錢，省錢又方便。
村衛(wèi)生室是基層群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所。今年上半年，川匯區(qū)進(jìn)一步推進(jìn)村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)保門診統(tǒng)籌，打通參保群眾就醫(yī)報(bào)銷的“最后一公里”，讓群眾在“家門口”即可享受門診報(bào)銷服務(wù)。
“以前不了解村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌服務(wù)，很多村民排隊(duì)到街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去看病?，F(xiàn)在，附近有基礎(chǔ)病的老百姓，都會(huì)到我們這兒看病、拿藥、報(bào)銷。你看，結(jié)算人次、花費(fèi)多少、報(bào)補(bǔ)多少，一清二楚?！苯衲?6歲的朱樓行政村衛(wèi)生室村醫(yī)朱偉堂指著電腦屏幕說(shuō)。
自門診統(tǒng)籌工作開展以來(lái)，川匯區(qū)醫(yī)療保障局深入基層，對(duì)村衛(wèi)生室村醫(yī)資質(zhì)、設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備等進(jìn)行摸底調(diào)查，多措并舉解決申請(qǐng)流程、網(wǎng)絡(luò)開通、村醫(yī)系統(tǒng)上線、系統(tǒng)操作和醫(yī)保賦碼操作培訓(xùn)問題。30名工作人員到各行政村衛(wèi)生室督導(dǎo)村醫(yī)熟練使用村醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，掌握醫(yī)保報(bào)銷政策，助力門診統(tǒng)籌政策落地惠民。同時(shí)，采用百姓喜聞樂見的形式，印制醫(yī)保政策宣傳頁(yè)50000張、宣傳海報(bào)20000張、宣傳牌1000個(gè)，制作視頻號(hào)4期、公眾號(hào)1期，全方位提高群眾政策知曉率，營(yíng)造醫(yī)保政策“家家懂、人人知”的良好氛圍。
鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，事關(guān)鄉(xiāng)村振興，事關(guān)人民群眾的獲得感、幸福感。
來(lái)到川匯區(qū)城北辦事處黃莊行政村衛(wèi)生室，記者看到，藥房?jī)?nèi)常用藥品擺放整齊、分類明確，村醫(yī)孫正陽(yáng)忙著為村民測(cè)量血壓、問診檢查、開具處方，并打開電腦登錄醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)為村民進(jìn)行醫(yī)保報(bào)補(bǔ)。
“目前，川匯區(qū)已將106家符合條件的村（社區(qū)）衛(wèi)生室全部納入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)，開通醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷系統(tǒng)，讓參保群眾在村（社區(qū)）衛(wèi)生室就可以實(shí)現(xiàn)就醫(yī)、購(gòu)藥、醫(yī)保報(bào)銷‘一站式’服務(wù)?！贝▍R區(qū)醫(yī)療保障局局長(zhǎng)李江濤介紹，推廣實(shí)施村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)保門診報(bào)銷新模式，極大促進(jìn)了醫(yī)療資源的節(jié)約與合理配置。
醫(yī)保服務(wù)直達(dá)老百姓家門口，不僅增強(qiáng)了村民參加醫(yī)保的積極性，還提升了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的整體水平。
“門診報(bào)銷讓我們得了大實(shí)惠，明年醫(yī)保費(fèi)我第一個(gè)出！”正在孫咀行政村衛(wèi)生室報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的村民趙東笑呵呵地對(duì)記者說(shuō)。
“原先到診所看病，錢要自己全拿。現(xiàn)在能報(bào)銷了，少拿近一半”“年紀(jì)大的人都有各種慢性病，小病小痛在家門口就能看病報(bào)銷，真是一種福氣”……村民們你一言我一語(yǔ)地說(shuō)。
為全面提升川匯區(qū)醫(yī)保工作水平，推動(dòng)醫(yī)保工作規(guī)范化，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，川匯區(qū)醫(yī)保局多次舉辦醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)班，就鄉(xiāng)村醫(yī)生管理服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范、醫(yī)?；菝裾叩葍?nèi)容，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)保業(yè)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面深入系統(tǒng)的培訓(xùn)。
為加快推進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌結(jié)算工作，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù) “零距離”，該局領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶領(lǐng)工作人員下沉各村（社區(qū)）走訪調(diào)研，宣講醫(yī)保政策，手把手教村醫(yī)學(xué)習(xí)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作方法、村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)操作管理等，并組建微信群實(shí)時(shí)互動(dòng)、答疑解惑，確保醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)在基層接得住、拿得穩(wěn)、辦得妥。
“群眾的‘家門口小事’，都是大事。圍繞群眾對(duì)美好生活的向往，通過(guò)改革創(chuàng)新、精準(zhǔn)施策，真正實(shí)現(xiàn)讓群眾看得上病、看得好病、看得起病，這是我們工作的目的所在?！崩罱瓭f(shuō)，他們會(huì)堅(jiān)持見實(shí)效、見真效，實(shí)現(xiàn)村級(jí)門診統(tǒng)籌工作全覆蓋，定點(diǎn)村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌率和門診統(tǒng)籌結(jié)算率兩個(gè)100%，群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷，解決群眾就近看病就近報(bào)銷難問題，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出村、報(bào)銷不跑路”。②5
