2024年08月02日
新華社北京8月1日電 國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。
《指導(dǎo)意見》以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，完整準(zhǔn)確全面貫徹新發(fā)展理念，加快構(gòu)建新發(fā)展格局，著力推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，加快補(bǔ)齊短板，分類精準(zhǔn)施策，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，提高參保質(zhì)量，維護(hù)群眾依法參保權(quán)益，在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉，切實(shí)解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂?！吨笇?dǎo)意見》要求，明晰各方責(zé)任，落實(shí)依法參保；完善政策措施，鼓勵(lì)連續(xù)參保；提升服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化有感參保?！吨笇?dǎo)意見》提出以下重點(diǎn)舉措。
一是完善政策措施。進(jìn)一步放開放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。推進(jìn)居民醫(yī)保繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制，連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)，原則上每次提高限額均不低于1000元。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期。
二是優(yōu)化管理服務(wù)。建立全民參保數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)“一人一檔”管理。每年9月開展基本醫(yī)保全民參保集中宣傳活動(dòng)。推動(dòng)落實(shí)出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、醫(yī)保參保等“出生一件事”集成化辦理，簡化手續(xù)，優(yōu)化流程，促進(jìn)監(jiān)護(hù)人為新生兒在出生當(dāng)年參保。積極創(chuàng)造條件，將自愿申請(qǐng)且符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結(jié)算范圍，推動(dòng)實(shí)時(shí)結(jié)算。
三是強(qiáng)化部門協(xié)同。明確各相關(guān)部門在參保工作中的主要職責(zé)，做好人口信息數(shù)據(jù)比對(duì)、社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)、新生兒“出生一件事”服務(wù)等工作，動(dòng)員引導(dǎo)社會(huì)力量依法規(guī)范參與醫(yī)療救助，推動(dòng)基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)協(xié)同發(fā)展，推進(jìn)信息共享。
《指導(dǎo)意見》要求各地區(qū)各有關(guān)部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化綜合評(píng)價(jià)，保障資金支持，確保各項(xiàng)措施平穩(wěn)落地。
