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2024年08月21日
第04版:示范區(qū)新聞 PDF版

筑起醫(yī)保基金監(jiān)管“防火墻”

本報(bào)訊 (記者 姬慧洋 通訊員 魏煜楓) 今年以來(lái),市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)就業(yè)促進(jìn)和醫(yī)療保障局積極推進(jìn)智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用工作,已完成13家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、89家定點(diǎn)村衛(wèi)生室智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)任務(wù),已對(duì)“雙通道”定點(diǎn)零售藥店全面實(shí)行購(gòu)藥場(chǎng)景監(jiān)控。

智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用,對(duì)提高醫(yī)?;鹗褂眯省⒕S護(hù)醫(yī)?;鸢踩?、促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展具有十分重要的意義。為進(jìn)一步提高醫(yī)?;鸨O(jiān)管水平,有效保障醫(yī)?;鸢踩弦?guī)使用,促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)營(yíng),維護(hù)廣大參保人的權(quán)益,示范區(qū)就業(yè)促進(jìn)和醫(yī)療保障局積極推進(jìn)智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用,構(gòu)建事前、事中、事后全環(huán)節(jié)監(jiān)管的醫(yī)?;鸢踩揽貦C(jī)制,促使轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院提高自律性、自控力,主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為。

“傳統(tǒng)的監(jiān)管方式往往依賴(lài)于事后審查,而智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用可加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金使用行為的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤,實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過(guò)程智能監(jiān)控,大大提升監(jiān)管的前瞻性和及時(shí)性?!笔痉秴^(qū)就業(yè)促進(jìn)和醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,“我們依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),構(gòu)建醫(yī)藥服務(wù)場(chǎng)景線上線下聯(lián)動(dòng)、全方位覆蓋的一體化監(jiān)控體系。運(yùn)用人工智能、生物識(shí)別、大數(shù)據(jù)等技術(shù),借助智能場(chǎng)景監(jiān)控醫(yī)保服務(wù)終端、便攜式認(rèn)證服務(wù)終端等智能感知設(shè)備,按照‘寓監(jiān)管于無(wú)形、寓監(jiān)管于服務(wù)’的思維,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)行為、參保人的就醫(yī)購(gòu)藥行為等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,筑起了醫(yī)?;鸨O(jiān)管‘防火墻’,守好了群眾的‘看病錢(qián)、救命錢(qián)’。”

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