2023年04月25日
不少人在體檢中查出有甲狀腺結(jié)節(jié)。不過(guò)，關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)篩查，近日發(fā)布的《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》給出建議，不建議在非高危的普通人群中進(jìn)行超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)，推薦在下述情況進(jìn)行篩查：童年時(shí)期頭頸部放射線暴露、全身放射治療史、一級(jí)親屬甲狀腺癌家族史、有甲狀腺癌相關(guān)的遺傳綜合征家族史或個(gè)人史。
甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)有癥狀嗎？
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有臨床癥狀。合并甲狀腺功能異常時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫甲狀腺周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫感、呼吸困難和吞咽困難。
查出甲狀腺結(jié)節(jié)一定會(huì)癌變嗎？
南京市第二醫(yī)院甲乳疝外科副主任張繼宗2023年接受《南京晨報(bào)》采訪時(shí)表示，甲狀腺結(jié)節(jié)絕大部分為良性，只有5%~10%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，也就是甲狀腺癌。
很多人一聽(tīng)到癌很恐慌，談癌色變，甚至病急亂投醫(yī)，實(shí)際上沒(méi)有必要。在絕大多數(shù)惡性腫瘤中，甲狀腺癌相對(duì)來(lái)說(shuō)是溫和的，是一種惰性腫瘤。因?yàn)榧谞钕侔┖芴貏e，以最常見(jiàn)的甲狀腺乳頭狀癌為例，占比高達(dá)70%，但惡性程度極低，甚至有一部分微小乳頭狀癌可以不手術(shù)，長(zhǎng)期隨訪即可。
結(jié)節(jié)越大癌變可能性越大？
晉城大醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師盧捷2023年在《山西晚報(bào)》刊文談到，甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與其能否發(fā)展為甲狀腺癌無(wú)明顯關(guān)系。4至5毫米的實(shí)性小結(jié)節(jié)可能為甲狀腺微小癌，而30至50毫米的囊性結(jié)節(jié)則幾乎為良性。
但當(dāng)發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)結(jié)節(jié)以肉眼可見(jiàn)的速度增大，甚至出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸急促、吞咽困難等時(shí)，還是應(yīng)該盡快到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
有甲狀腺結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次？
云南省中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師劉驥2023年接受《春城晚報(bào)》采訪時(shí)表示，現(xiàn)有的超聲報(bào)告一般會(huì)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行TI-RADS分類，3類以前的結(jié)節(jié)惡性概率很低，可默認(rèn)為良性，只需要常規(guī)體檢，保持關(guān)注；4a類惡性概率也較小，一般建議每3至6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查再?zèng)Q定是否需要干預(yù)；4b類結(jié)節(jié)及以上的結(jié)節(jié)因其惡性概率較高，則建議活檢或直接手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)自愈嗎？
一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)是不會(huì)自愈的。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師張彬2021年接受《健康時(shí)報(bào)》采訪時(shí)指出，甲狀腺結(jié)節(jié)一旦發(fā)生，通過(guò)口服藥物縮小的可能性不大，一般可維持大小，或緩慢增長(zhǎng)，并且良、惡性結(jié)節(jié)之間不會(huì)相互轉(zhuǎn)化。
甲狀腺結(jié)節(jié)一定要穿刺嗎？
盧捷醫(yī)生2023年在《山西晚報(bào)》刊文介紹，穿刺活檢還是有適應(yīng)癥的。超聲下甲狀腺結(jié)節(jié)圖像大概分為三類：第一類為囊性為主的結(jié)節(jié)，這一類結(jié)節(jié)基本為良性無(wú)需過(guò)多關(guān)注；第二類為囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)，這一類結(jié)節(jié)只要不影響美觀、吞咽及呼吸等功能，也無(wú)需擔(dān)心，每3至6個(gè)月隨訪即可；第三類為實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)此類結(jié)節(jié)大小超過(guò)0.5厘米時(shí)最好能進(jìn)行活檢。甲狀腺活檢多采用細(xì)針細(xì)胞學(xué)，穿刺針頭直徑僅0.3毫米，準(zhǔn)確性高，幾乎無(wú)并發(fā)癥，非常安全。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該注意什么？
不少甲狀腺結(jié)節(jié)患者有熬夜、緊張焦慮、工作壓力大等問(wèn)題，要注意勞逸結(jié)合、規(guī)律生活。同時(shí)，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，對(duì)預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生至關(guān)重要。
適宜甲狀腺患者的食物包括牛奶、蛋類、豆制品、精瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物，新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，動(dòng)物內(nèi)臟、桑葚等富含硒的食物，粗糧、豆類等含鋅豐富的食物。
（據(jù)《健康時(shí)報(bào)》）
