2023年08月15日
每到暑假，很多中小學生的家長會為孩子進行牙齒矯正。高考結束以后，口腔科的“準大學生”患者就診量也逐漸上升，其中也有很多要求進行牙齒矯正的。因此，這些現(xiàn)狀使暑期成為口腔醫(yī)院的就診旺季。
近年來，越來越多的家長意識到，兒童口腔健康及牙齒咬合良好對于咀嚼功能及外貌的重要性。兒童正值頜面部生長發(fā)育高峰期，早期矯正對于預防牙頜面畸形的發(fā)生、阻斷已發(fā)生畸形、簡化日后治療進程，均具有重要意義。
家長的誤解
近日，10歲的小誠在媽媽的帶領下，到周口德正醫(yī)院就診。小誠媽媽說，想矯正一下孩子的牙齒，一是為了容貌變美，二是促進牙齒健康發(fā)育。
當時，在場的其他家長發(fā)表了不同意見?！昂⒆友例X還沒有換完，最好等12歲后，所有牙齒都換好了，再給他矯正吧?！薄皩Γ乙灿X得，牙齒還沒換好呢，如果提早矯正，牙齒換好后如果長得不齊，不是白矯正了嗎？錢打了水漂不說，還浪費好多精力呢！”
早期矯正的好處是什么
孩子做牙齒矯正，真的要等到12歲以后嗎？周口德正醫(yī)院口腔正畸科主任韓芳表示，這一說法是錯誤的。
據(jù)介紹，4歲至12歲是孩子牙齒生長發(fā)育的快速時期，尤其是夜間睡眠時，孩子的荷爾蒙分泌旺盛，在生長激素的作用下，孩子的頜面部及牙齒會快速發(fā)育。研究表明，兒童頜面部的生長發(fā)育進度在4歲時達到60%，7歲時達到70%，12歲時達到90%。那么，孩子在4歲至12歲這一時期進行矯正，能夠讓牙齒沿著正確的生理方向生長，同時實現(xiàn)舒適化矯正?！把例X就像小樹苗，越早矯正，在牙齒上施加的力越小，矯正效果越好?！表n芳說。
恒牙萌出完成后再做矯正的危害
近日，一位媽媽也帶著孩子來到周口德正醫(yī)院咨詢牙齒矯正事宜。面對孩子日漸嚴重的“鞋拔子臉”，媽媽悔不當初：“小的時候就發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒沒長好，孩子爺爺說不要緊，換牙后一切會好的，我就沒當回事?，F(xiàn)在孩子上了初中，牙齒換得差不多了，可是他的牙齒不但沒長好，‘地包天’現(xiàn)象越來越明顯?，F(xiàn)在孩子變得很內向，不愛說話、不愛笑，對社交產生了嚴重的心理障礙。真的后悔沒有在孩子小的時候做牙齒矯正?！?/p>
“等到孩子換好恒牙再去醫(yī)院做牙齒正畸治療，就耽誤了頜骨關系不調這一錯頜類型的最佳矯治時機?！表n芳說。
哪些情況需要做早期矯正治療
韓芳表示，已經表現(xiàn)出來的牙齒排列畸形、上下頜骨發(fā)育畸形、以及咬上下唇、咬手指、張口呼吸、開唇露齒、異常吞咽、唇舌系帶短等導致發(fā)育畸形的不良行為，建議盡快帶孩子進行早期矯治。
其中，各種不良習慣可能導致孩子出現(xiàn)牙弓狹窄、上頜前突、下頜后縮、“地包天”等一系列錯頜畸形。“出現(xiàn)這種情況，建議盡快進行阻斷性矯治?！表n芳說，據(jù)研究顯示，不良習慣產生的異常壓力可破壞孩子口頜系統(tǒng)肌力平衡，干擾頜面部正常發(fā)育。因此，早期發(fā)現(xiàn)并破除口腔不良習慣是錯頜畸形早期矯治的關鍵。
此外，因牙齒齲壞、牙齦鼓包、進食疼痛、長期用一側牙齒進食導致的下巴偏斜、大小臉等骨性不對稱癥狀，也需要在孩子的生長發(fā)育期進行早期矯治。
有些孩子的乳牙先天缺失，也有不少孩子會得“蟲牙”，引起乳牙過早脫落。這種情況下，繼承恒牙會向著阻力小的缺牙間隙萌出，導致牙弓長度變短，恒牙列擁擠?！斑@種情況可以通過佩戴間隙保持器來維持牙齒間隙，阻止相應恒牙過早萌出?！表n芳說。
而因上下牙弓前后位置不協(xié)調而造成的畸形，比如“地包天”、嘴突、小下巴、上頜前突、下頜后縮、深覆合等，可以利用孩子口腔生長發(fā)育的潛力進行早期矯治——輕中度的骨性不調可以糾正，將生長發(fā)育導向正常，避免成年后接受手術治療。另外，早期治療對于嚴重的遺傳性骨性錯頜，不僅可以有效減輕畸形程度，也可降低孩子成年后接受正頜手術的難度及風險。
“有部分孩子會因為唇系帶、舌系帶短，來門診進行治療的?！表n芳介紹，舌系帶短的孩子，其舌體活動受限，吞咽時舌頭抬不到上腭，只能抵著下前牙或者從上下門牙之間頂出舌尖，造成不正確的吞咽動作，可能會影響頜骨發(fā)育，導致如牙弓狹窄、門牙前突、反合、開合等錯頜畸形。如果上唇系帶太短，可能造成門牙間隙大。孩子微笑時，上唇肌肉緊張會導致紅唇外翻，影響美觀。
韓芳提醒，孩子是否適合早期干預、早期矯治，還需要家長帶其到醫(yī)院面診后才能確定。
早期矯正治療須知
孩子到醫(yī)院矯正牙齒的旺季是寒假、暑假。隨著家長對孩子的要求越來越高，孩子的外貌和牙齒健康也漸漸成為家長的關注點。在十幾年前，到醫(yī)院做牙齒矯正的孩子，乳牙基本上都換成恒牙了。現(xiàn)在，來做牙齒矯正的患者年齡逐漸走低，最近幾年以七八歲的孩子居多，也有家長帶著三四歲的孩子前來咨詢牙齒矯正的。
韓芳提醒廣大家長，從孩子3歲開始，就要注意觀察其孩子有無咬手、咬物、咬唇、舔牙等不良習慣。如果有這類習慣，家長要及時予以糾正。另外，如果孩子有腺樣體、扁桃體增生，導致睡覺時用口呼吸或出現(xiàn)打鼾，需要到耳鼻喉科就診評估，這些癥狀會影響牙齒、牙弓、頜骨的發(fā)育，甚至影響外貌。
出現(xiàn)“天包地”、“地包天”、上頜特別突出、下巴回縮、下頜反頜等畸形的孩子，在吃飯的時習慣使用單側牙齒導致面部不對稱的孩子，或牙齒（主要是槽牙）長出現(xiàn)倒伏狀態(tài)的孩子，都需要盡早接受牙齒矯正。
對錯頜畸形、口腔不良習慣及牙頜畸形進行早期矯治，有助于引導孩子的牙頜面正常生長發(fā)育，促進兒童身心健康發(fā)展。
“兒童牙齒的矯治方法和矯治器較為簡單易用，而且治療時間也通常比成人要短許多。”韓芳說。
要注意的是，很多小患者都希望通過牙齒正畸讓自己容貌變美，但是牙齒正畸并不等同于整容，臉部自身存在的一些缺陷不可能完全靠矯正牙齒來解決。
關于牙齒矯治的時機，韓芳表示，孩子的治療一般從乳牙列期開始，到替牙列期結束，同時要考慮孩子是否有嚴重的頜骨關系異常和牙齒萌出異常。“一般來講，孩子4歲即可接受早期牙齒矯正，乳牙列的健康影響著恒牙的正常發(fā)育與萌出，如果這個階段有“地包天”、明顯的上牙前突、嚴重齲壞以及唇舌系帶短等問題，要早期干預，以引導恒牙列的正常萌出?！表n芳說。
由于兒童正處于生長發(fā)育期，孩子的顱、頜、面在這一階段會不斷增長直到生長發(fā)育停止，有些較嚴重的錯頜畸形受遺傳因素控制，將決定孩子頜面部的生長型。因此，對于嚴重畸形、復發(fā)可能性大的畸形，矯治期可能需要延長，甚至需要在乳牙期和恒牙期進行“雙期矯治”。
（王俊芝）
