2023年08月21日
□記者 朱東一 通訊員 劉星巍
投保人身意外傷害保險以后，投保人遭遇車禍致殘，保險公司應(yīng)按最高額賠償還是依約定按照傷殘等級相對應(yīng)的比例進行賠償？
2010年5月21日，周口市民王某為丈夫李某某在某保險公司購買了保額為20萬元的綜合意外傷害保險，保險合約簽訂后，王某、李某某按保險合同約定一直向該保險公司繳納保險費用至今。在案涉保險合同保險期間內(nèi)，被保險人李某某發(fā)生交通事故，經(jīng)鑒定為十級傷殘，案涉保險合同保險責(zé)任部分載明：“一般意外傷殘保險金，根據(jù)傷殘鑒定結(jié)果，按比例給付一般意外傷殘保險金?！爆F(xiàn)李某某主張該保險公司應(yīng)全額賠償20萬元，該保險公司主張應(yīng)依約按照傷殘等級相對應(yīng)的比例進行賠償，雙方因賠償標(biāo)準(zhǔn)問題發(fā)生糾紛，遂訴至法院。
周口市中級人民法院認(rèn)為，案涉保險合同中關(guān)于傷殘保險金的賠付標(biāo)準(zhǔn)，系將被保險人傷殘程度的重與輕和保險人應(yīng)當(dāng)給付保險金的多與少相對應(yīng)，是兼顧被保險人利益的同時合理分擔(dān)各方權(quán)利義務(wù)的合同約定。另《中國保險監(jiān)督管理委員會關(guān)于人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關(guān)事項的通知》中亦規(guī)定，保險責(zé)任涉及傷殘給付的人身保險合同應(yīng)在保險條款中明確約定傷殘程度的定義及對應(yīng)保險金給付比例。因此，王某、李某某與該保險公司關(guān)于按照傷殘等級進行賠付的約定對雙方具有約束力，李某某與該保險公司均應(yīng)遵守合同約定，由該保險公司以20萬元保額為基礎(chǔ)，按照十級傷殘10%的標(biāo)準(zhǔn)對李某某進行賠付。
