2024年04月02日
靳帥，周口德正醫(yī)院主治醫(yī)師，擅長微創(chuàng)種植牙手術(shù)的施行、疑難阻生智齒的微創(chuàng)拔除、牙體缺損的充填、固定義齒的修復(fù)、不良修復(fù)后的再修復(fù)等。
靳帥（右）為患者診治。
種植牙被稱為人類的“第三副牙齒”。種植牙之所以有優(yōu)勢，是因?yàn)榛颊叽饔檬孢m，異物感小，不用摘戴。種植牙手術(shù)的實(shí)施方法是將人工制造的種植體植入患者缺牙位置的頜骨內(nèi)，待種植體與患者的頜骨結(jié)合牢固后，再在種植體上方安裝假牙。那么，哪幾類人群能接受種植牙手術(shù)？手術(shù)流程是怎樣的？本期就帶大家一起了解一下。
種植牙適用人群
適用人群：適用于無牙頜、多牙缺失、單牙缺失、活動義齒功能不佳等人群。這些人群經(jīng)臨床檢查，若條件符合，均可接受種植牙手術(shù)。
禁忌人群：患嚴(yán)重出血性疾病、難以控制的高血壓、某些特殊的心臟病、血糖控制欠佳的糖尿病患者和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤患者等，均不能接受種植牙手術(shù)。此外，如果患者口腔衛(wèi)生環(huán)境極差、局部有牙齦炎癥及尚未控制的牙周病等，都不能做種植牙手術(shù)，會影響種植體與頜骨的結(jié)合，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。
一般來說，18歲以上牙齒缺失的患者均可以選擇種植牙手術(shù)，但具體能否種植，需要根據(jù)患者的個體情況進(jìn)行判斷。不滿18歲的患者，如果牙齒有外傷脫落的情況，通常先采用臨時性過度義齒修復(fù)，待滿18歲后再選擇種植牙手術(shù)。
種植牙手術(shù)流程
一、術(shù)前檢查及手術(shù)準(zhǔn)備階段
1.口內(nèi)檢查：檢查患者缺牙區(qū)骨量、咬合關(guān)系是否正常、牙齦及黏膜情況等。
2.X線片檢查：了解患者牙槽骨情況，特殊情況下需使用CT進(jìn)行精確檢查。
3.術(shù)前手術(shù)及修復(fù)流程設(shè)計(jì)。
4.修復(fù)模型分析，必要時需制作種植手術(shù)導(dǎo)板，患者此時可預(yù)約手術(shù)時間。
5.血常規(guī)檢查、凝血時間檢查。
6.全口牙潔治，此步驟用于保持良好的口腔衛(wèi)生，避免術(shù)中術(shù)后感染。
7.有全身系統(tǒng)性疾病的患者需進(jìn)行相應(yīng)檢查。
二、一期手術(shù)（植入種植體）
一期手術(shù)常規(guī)時間約為30分鐘至60分鐘。具體流程為：局部麻醉—消毒鋪巾—切開牙齦—定點(diǎn)備洞—植入種植體—上愈合螺釘—縫合。如需植骨，要在縫合前填好骨粉，覆蓋骨膜。一期手術(shù)后7天至10天，患者需拍片了解種植體情況。
三、二期手術(shù)（根據(jù)手術(shù)設(shè)計(jì)選擇是否需要進(jìn)行）
二期手術(shù)通常在一期術(shù)后3個月至6個月（上頜6個月，下頜3個月至4個月）進(jìn)行，目的是使牙齦成型。二期術(shù)前，患者要拍片了解種植體與頜骨的結(jié)合情況。具體流程為：局部麻醉—消毒鋪巾—切開牙齦—下愈合螺釘—安裝愈合基臺。
四、種植修復(fù)取模
種植修復(fù)取模通常在二期術(shù)后2周左右進(jìn)行。取模后2周即可植入義齒，單顆牙種植通常需要15分鐘至30分鐘。
種植牙使用壽命有多長
一般來說，種植牙有較長的使用壽命。研究顯示，種植牙在形態(tài)、功能和使用壽命上均接近真牙，種植牙手術(shù)的10年成功率在98%以上。
種植牙手術(shù)是否成功，與種植牙是否長久耐用關(guān)系密切。此外，種植牙的使用壽命也要靠定期復(fù)查來保證，一般建議患者在接受種植牙手術(shù)后的第一個月、第三個月、第六個月、第十二個月進(jìn)行復(fù)診。
如何維護(hù)種植牙
一、定期復(fù)診
種植牙術(shù)后的第一年為非穩(wěn)定期，應(yīng)定期復(fù)診。1年之后也應(yīng)每半年或1年復(fù)診1次。此外，對于中度牙周炎或重度牙周炎、口腔衛(wèi)生條件差的患者及長期吸煙的患者，種植牙修復(fù)1年后需要每3個月復(fù)診1次，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)隨時就診。
復(fù)診時的基本檢查內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生檢查、牙周檢查、X光片檢查以及咬合檢查。需要注意的是，患者術(shù)后應(yīng)預(yù)防口腔疾病。若種植牙鄰近的牙齒發(fā)生齲壞、牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病，患者應(yīng)及時診治，以免波及種植牙，進(jìn)而影響種植牙牙槽骨及牙周組織的健康。
二、避免吃硬物
患者術(shù)后應(yīng)盡量避免啃咬或撕拉過硬的食物，如甘蔗、蠶豆、西瓜子等，以免咬合力過于集中，導(dǎo)致牙冠崩瓷、種植體松動或折斷。
三、注重日常清潔
養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。患者應(yīng)使用正確的刷牙方法，堅(jiān)持早晚刷牙及飯后漱口。種植牙靠近牙齦位置的清潔需格外注意，可以使用牙線、沖牙器、間隙刷等輔助工具進(jìn)行清潔。
四、戒煙
抽煙會導(dǎo)致患者牙菌斑堆積、牙結(jié)石增多、牙齦保護(hù)性修復(fù)功能降低，還會促進(jìn)牙槽骨吸收，從而導(dǎo)致種植牙手術(shù)的失敗。建議患者在接受種植牙手術(shù)前后戒煙。③5
（周口德正醫(yī)院 靳帥）
