2024年04月23日
邢林學(xué)，周口德正醫(yī)院口腔頜面外科主任，副主任醫(yī)師，周口市口腔學(xué)會(huì)委員、周口市耳鼻喉科委員，曾到北京醫(yī)科大學(xué)、河南省人民醫(yī)院口腔科進(jìn)修。他從事口腔臨床工作30余年，在治療口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)牙種植及頜面炎癥、口腔腫瘤、頜面外傷、頜面腫物的診治。
邢林學(xué)（右）為患者診治。
第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，在35歲～44歲人群中，牙齒缺失人數(shù)約占總?cè)藬?shù)的36.4%，而在65歲～74歲人群中，這個(gè)數(shù)據(jù)則增至86%。牙齒缺失會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收，甚至咬合功能紊亂，而種牙則是目前被人們廣泛接受的一種牙齒缺失修復(fù)方式。
牙齒缺失修復(fù)要趁早
有些人的牙齒缺失情況并不嚴(yán)重，只是缺失一兩顆，不影響進(jìn)食，短期看這樣并沒(méi)有什么影響，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看則存在許多問(wèn)題：
缺牙處沒(méi)有牙齒，則此處就不需要再承擔(dān)咀嚼食物時(shí)的力量。就像肌肉長(zhǎng)期不用會(huì)萎縮一樣，缺牙處的牙槽骨也會(huì)漸漸吸收；缺牙處旁邊的牙齒沒(méi)了鄰牙依靠，會(huì)漸漸長(zhǎng)歪；缺牙對(duì)側(cè)的牙齒，也漸漸會(huì)變長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致咬合功能紊亂，甚至出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題。
缺牙處牙槽骨吸收、鄰牙長(zhǎng)歪，還可能導(dǎo)致患者在以后種牙時(shí)需要植骨，或可用于種牙的空間不夠，給修復(fù)帶來(lái)困難。所以，建議患者缺牙后盡快修復(fù)，如果選擇種牙，可以在缺牙后的1個(gè)月內(nèi)就診，制訂牙齒種植計(jì)劃。
每個(gè)人狀態(tài)不同，種牙要視情況而定
經(jīng)期、哺乳期女性能否種牙要視情況而定
女性是否可以種牙，主要涉及兩個(gè)方面：
牙槽骨的情況。要看牙槽骨的骨量、高度和寬度是否滿足種植體植入。
如果患者缺牙處骨量嚴(yán)重不足，醫(yī)生評(píng)估植骨風(fēng)險(xiǎn)高，則不建議種牙。具體情況需要結(jié)合影像學(xué)檢查咨詢醫(yī)生。
患者的全身?xiàng)l件。要看患者是否有血液病等全身系統(tǒng)性疾病，有基礎(chǔ)病的患者，則要看高血壓、糖尿病、冠心病等疾病控制情況等。
如果患者有血壓、血糖過(guò)高或剛做完心臟支架手術(shù)等情況，醫(yī)生會(huì)建議延緩種牙。
具體到經(jīng)期、哺乳期女性，一般來(lái)說(shuō)，女性在哺乳期是可以種牙的，但經(jīng)期則建議延緩種牙。部分女性在經(jīng)期可能會(huì)有痛經(jīng)、情緒波動(dòng)大、容易感到疲勞等情況，為了有更好的牙齒種植體驗(yàn)，建議等到身心狀態(tài)更好的時(shí)候再進(jìn)行。
患者拔牙后可以立即種牙
拔牙后可以立即種牙，但對(duì)患者自身牙周情況和醫(yī)生的專業(yè)水平都有很高的要求：患者沒(méi)有牙周炎、牙齦炎和根尖周炎等疾?。环N植區(qū)牙槽骨無(wú)明顯缺損、骨量足夠；無(wú)嚴(yán)重的全身系統(tǒng)疾??；醫(yī)生最少要有 5 年以上的種牙經(jīng)驗(yàn)。患者避免選擇傳統(tǒng)口腔醫(yī)生，盡量選擇經(jīng)過(guò)種植牙完整技術(shù)培訓(xùn)的專科醫(yī)生。
如果不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或選擇了手術(shù)水平不高的醫(yī)生，強(qiáng)行即拔即種，很有可能造成患者牙齦退縮、種植體不穩(wěn)固，結(jié)果導(dǎo)致種植失敗，甚至種植體脫落。
不是每位缺牙者都具備立即種牙的條件
滿足牙齒種植的條件，不代表立刻就可以種牙。醫(yī)生要根據(jù)患者的情況，選擇與其口腔兼容性更高的種植材料，制訂合適的治療方案，再進(jìn)行種牙。
在制訂方案時(shí)，醫(yī)生會(huì)考慮患者的缺牙情況、牙槽骨情況、綜合材料成本（種植體、基臺(tái)、牙冠）與手術(shù)操作難度，選擇合適的方案，這一過(guò)程將歷時(shí)數(shù)天。
方案制訂完畢，也不代表立刻就可以將牙齒種上。醫(yī)生要先在患者的牙槽骨上鉆一個(gè)洞，然后把人工牙根（種植體）放進(jìn)去，接著在種植體上擰個(gè)“螺帽”（基臺(tái)），最后再將人工牙齒（牙冠）安裝在基臺(tái)上。這個(gè)過(guò)程看起來(lái)簡(jiǎn)單，實(shí)際上一般需要兩次手術(shù)才能將牙齒種好：第一次手術(shù)植入種植體，視口腔情況安裝基臺(tái)；第二次手術(shù)是在基臺(tái)上安裝牙冠，兩次手術(shù)的間隔時(shí)間通常是3個(gè)月。如果患者需要植骨，種牙的時(shí)間還會(huì)延長(zhǎng)。
（周口德正醫(yī)院 邢林學(xué)）
