2024年07月09日
時文天為患者診治。
時文天，周口德正醫(yī)院主治醫(yī)師，曾到北京大學口腔醫(yī)學院、鄭大一附院進修，擅長種植牙、牙髓病的治療及根管治療、活動義齒修復、固定義齒修復、超薄瓷貼面和全瓷牙的美容修復等。
在帶娃的過程中，孩子的視力問題、牙齒健康、身高增長、鼻炎防治，是廣大家長口中戲稱的“四座大山”。其中，牙齒健康很令家長苦惱——好好的牙齒怎么就長歪了？天天刷牙怎么還有蛀牙？本期，周口德正醫(yī)院專家時文天就來為家長答疑解惑。
牙齒越長越歪 究竟是為什么
牙齒生長具有一定的規(guī)律，當孩子大約4個月～10個月時，開始長出乳牙，在2歲～3歲時乳牙長齊；到了6歲～12歲，乳牙會逐漸脫落，被恒牙替換，直到恒牙長齊。在這一過程中，孩子的牙齒有可能越長越歪，這其中的原因有很多：
遺傳因素導致。牙齒畸形分為牙性畸形和骨性畸形。骨性畸形往往與遺傳因素有關(guān)，如“地包天”，若父母有“地包天”，孩子的牙齒大概率也會慢慢長成“地包天”。
不良習慣導致。吮手指、吐舌頭、咬嘴唇等不良習慣會影響頜骨與面部的發(fā)育，對牙齒生長造成干擾，最終表現(xiàn)為牙齒長歪。
替牙期牙齒異常導致。例如孩子沒有保護好乳牙，導致乳牙過早脫落或者一直不脫落，使得恒牙長出的位置異常，從而導致牙齒長歪。
預防孩子的牙齒長歪，可從以下幾個方面入手：
注意口腔健康。加強營養(yǎng)攝入，重視口腔衛(wèi)生，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有齲齒，要及時治療。
糾正不良習慣。少讓孩子吃甜食，發(fā)現(xiàn)孩子有吮手指、吐舌頭等不良習慣，家長需及時提醒，耐心教育，幫助孩子改正。
加強咀嚼功能訓練。充分鍛煉孩子的口腔肌肉功能，從而有效刺激下頜骨的生長發(fā)育。
護理好乳牙。乳牙齲壞、乳牙脫落是導致恒牙長歪的最常見原因。乳牙排列是恒牙排列的先導，乳牙缺失會導致兩側(cè)牙齒向缺失位置擠壓，導致恒牙排列不齊。如果孩子的牙齒出現(xiàn)了這種問題，家長需要馬上帶孩子到專業(yè)口腔醫(yī)院進行矯正。
孩子不愿意做牙齒矯正怎么辦
對于孩子做牙齒矯正意愿度低的問題，家長要讓孩子了解在適當?shù)臅r間做牙齒矯正的重要性。因為牙齒矯正不受年齡限制，在早期進行干預和矯正，能夠解決大多數(shù)孩子牙齒長歪的問題。
而對于替牙基本完成、已處于恒牙期早期的孩子，要讓他們了解此時自己的牙弓發(fā)育雖基本定型，但面部發(fā)育仍然較快，此時利用面部生長發(fā)育的潛力，進行牙齒矯正或牙槽骨改建，可以取得理想的矯正效果。
要注意的是，乳牙期出現(xiàn)的“地包天”以及不良口腔習慣導致的上下頜骨發(fā)育異常，需要在早期進行矯正，如果在12歲之前開始矯正，能取得事半功倍的效果。因此，如果孩子出現(xiàn)了這些問題，家長可以帶孩子到專業(yè)口腔醫(yī)院，由醫(yī)生為孩子進行講解，減輕他們的恐懼心理，以盡快進行矯正。
此外，家長可選擇能夠為孩子提供舒適化環(huán)境的口腔醫(yī)院，讓孩子在治療過程中感受到愉悅，降低其抗拒性和恐懼感。如周口德正醫(yī)院就以充滿童趣和溫馨圖案的裝修環(huán)境，打破了傳統(tǒng)口腔醫(yī)院的嚴肅感和沉悶風格，并讓兒童牙醫(yī)采用兒童行為引導術(shù)、心理安撫等方式，盡可能地引導孩子接受口腔治療，讓孩子在歡樂中忘記恐懼。
孩子每天刷牙怎么還會得蛀牙
《第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果》顯示，我國5歲兒童患齲率已達70.9%，也即10名5歲孩子中有7名患有蛀牙。很多家長會問：“明明每天都盯著孩子刷牙，孩子為什么還會得蛀牙？”這可能是以下原因?qū)е碌模?/p>
刷牙方法不正確。如果刷牙方法不正確，即使每天刷牙，也沒有效果。如一些孩子刷牙不認真，只刷牙齒表面，牙縫、牙齒舌側(cè)面等極易殘留污垢、菌斑的地方卻被忽略了，從而導致蛀牙。而刷牙時間太短、刷牙工具沒有選對等也是導致口腔清潔不到位引起蛀牙的原因。
牙齒存在清潔盲區(qū)。每天刷牙只能起到基礎的清潔效果，相關(guān)研究表明，通過刷牙最多能清除牙齒表面60%的牙菌斑，而殘留在牙齒縫隙等死角的牙菌斑很難被清理到。
牙齒本身健康度低。有些孩子的牙釉質(zhì)發(fā)育不良，礦化程度低，所以，抗蛀牙的能力就較差。
不良飲食習慣。現(xiàn)在的孩子飲食習慣越來越精細化，尤其甜品、奶茶、碳酸飲料等高糖食物攝入量大大增加，導致口腔內(nèi)的致齲菌代謝產(chǎn)生大量有機酸，這些有機酸會腐蝕牙齒，最終導致蛀牙。
預防蛀牙的方法
采用正確的刷牙方法。目前比較提倡的刷牙方法是水平顫動拂刷法：將牙刷與牙面呈45度角,讓刷毛尖端充滿牙齦溝的位置；水平顫動，幅度不要太大，以半個牙面的寬度為準；要“面面俱到”，刷到咬合面、唇側(cè)、舌側(cè)等地方；有效的刷牙時長一般在2分鐘～3分鐘。
牙齒涂氟和做窩溝封閉。牙齒涂氟是指利用含氟物質(zhì)加強牙齒的鈣化程度，從而有效降低齲齒發(fā)生率；窩溝封閉則是除刷牙、牙齒涂氟之外，預防齲齒的第三種方法。
定期檢查口腔。蛀牙在早期沒有明顯癥狀，因此，很容易被忽視，建議家長帶孩子每半年至1年做1次口腔檢查，以及時發(fā)現(xiàn)并治療蛀牙。
（周口德正醫(yī)院 時文天）
本版組稿 鄭偉元
本版圖片由周口德正醫(yī)院提供
