藥價(jià)會(huì)大幅上漲嗎？
尤卓爾是天津藥業(yè)集團(tuán)開(kāi)發(fā)的首仿藥，剛上市時(shí)每支１７元左右。但隨著越來(lái)越多廠家開(kāi)始生產(chǎn)，價(jià)格不斷降低。
“最近一次政府采購(gòu)把價(jià)格壓到最高時(shí)期的一半。如果不接受這個(gè)價(jià)格，只能在零售藥店賣(mài)，但失去了公立醫(yī)院這一主渠道，藥店銷(xiāo)售也會(huì)受影響；如果接受這一價(jià)格，意味著藥店零售價(jià)格也要下調(diào)，沒(méi)有患者會(huì)到藥店買(mǎi)比公立醫(yī)院貴的藥。”該集團(tuán)董事長(zhǎng)李靜說(shuō)。
李靜認(rèn)為，制藥企業(yè)若想充分享受藥價(jià)改革的紅利，只能靠加強(qiáng)研發(fā)?！叭∠迌r(jià)后，對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品，企業(yè)盈利空間會(huì)進(jìn)一步壓縮；只有專(zhuān)利藥和獨(dú)家藥，企業(yè)才可能有更多議價(jià)空間?！?/P>
中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究所所長(zhǎng)常峰說(shuō)，從現(xiàn)有制度設(shè)計(jì)看，取消藥品政府定價(jià)后，競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品不具備價(jià)格大幅上漲的條件，而對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品，將面對(duì)藥品價(jià)格談判機(jī)制的約束。即使部分藥品由于競(jìng)爭(zhēng)狀況、原材料成本、市場(chǎng)供求等原因發(fā)生不合理價(jià)格上漲，也會(huì)被另一道屏障——價(jià)格行為監(jiān)管機(jī)制所控制。
天津市正探索醫(yī)保付費(fèi)總額控制。泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院副院長(zhǎng)劉亞平說(shuō)，在總額預(yù)付控制下，藥價(jià)占醫(yī)院成本的比例越低，醫(yī)院越有空間優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，主觀上也愿意把藥價(jià)壓下來(lái)。
“由于有招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的約束，醫(yī)院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格能保持穩(wěn)定，但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素會(huì)有所變動(dòng)?！卑l(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，總體看，政府綜合監(jiān)管有能力避免絕大部分藥品交易價(jià)格異常上漲；新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)可以動(dòng)態(tài)調(diào)整，將對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格發(fā)揮較強(qiáng)引導(dǎo)作用。
取消限價(jià)后，政府怎么管？
此次藥價(jià)改革中，除麻醉、第一類(lèi)精神藥品外，其他藥品政府定價(jià)全部取消。
我國(guó)自２０００年開(kāi)始由價(jià)格主管部門(mén)對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)（最高零售限價(jià)）管理。隨著藥品市場(chǎng)的快速發(fā)展，市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越充分，讓市場(chǎng)在價(jià)格形成中發(fā)揮決定性作用，成為大勢(shì)所趨。
數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)流通的藥品大約８０００多種，其中常年流通的２０００多種。我國(guó)有４０００多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，１萬(wàn)多家藥品批發(fā)企業(yè)，一些藥品有多達(dá)數(shù)百家企業(yè)生產(chǎn)。
從國(guó)際上看，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系相對(duì)成熟統(tǒng)一的國(guó)家和地區(qū)，不直接限制市場(chǎng)交易價(jià)格，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)保、采購(gòu)和價(jià)格行為等綜合監(jiān)管逐漸成為主流。
根據(jù)方案，對(duì)于２０００多種醫(yī)保基金支付的藥品，通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)管理；對(duì)于２００多種專(zhuān)利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格；對(duì)于醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品、國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)或談判形成價(jià)格。
方案從完善藥品采購(gòu)機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)作用、強(qiáng)化醫(yī)療行為監(jiān)管、強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管等四方面明確了在取消藥品政府定價(jià)后，政府如何發(fā)揮監(jiān)管作用。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、使用的全過(guò)程監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和用藥安全。
“此次價(jià)格改革為科學(xué)合理的藥品價(jià)格形成機(jī)制做好了頂層設(shè)計(jì)，政府的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序和合理價(jià)格形成機(jī)制的維護(hù)者。”常峰說(shuō)，但能否實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)多方共贏，還要取決于各項(xiàng)政策的銜接、細(xì)化和落實(shí)。
據(jù)了解，人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)預(yù)計(jì)于９月底前出臺(tái)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則。今年年初，我國(guó)已印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。
能否破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端？
作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一部分，藥價(jià)改革能否推動(dòng)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端，減輕患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)？
北大醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院教授史錄文認(rèn)為，一方面，藥價(jià)放開(kāi)能一定程度上減少惡性招標(biāo)“唯低價(jià)是取”的弊端，緩解一些低價(jià)藥的市場(chǎng)供應(yīng)短缺狀況；另一方面，通過(guò)藥品采購(gòu)機(jī)制的完善和醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵(lì)作用，有可能促使藥品市場(chǎng)“良幣驅(qū)逐劣幣”，將質(zhì)量差、價(jià)格虛高的藥品剔除出市場(chǎng)。
事實(shí)上，為了不讓低價(jià)藥“一藥難求”，去年發(fā)改委已放開(kāi)７００多種低價(jià)藥政府限價(jià)。濟(jì)南市歷下區(qū)和平路社區(qū)居民李偉民說(shuō)，他現(xiàn)在開(kāi)藥比以前便宜了４０多塊錢(qián)，“以前每瓶９．２元的羅通片常買(mǎi)不到，只能用５０多塊錢(qián)一瓶的氨酚羥考酮?！?/P>
“藥品價(jià)格天秤的兩端，一端是患者的利益，一端是產(chǎn)業(yè)的利益?！背７逭f(shuō)，在保證患者對(duì)于藥品可及性的同時(shí)鼓勵(lì)藥品企業(yè)的生產(chǎn)、創(chuàng)新研發(fā)積極性，是藥價(jià)改革的重要議題，也是醫(yī)藥體制改革邁出的重要一步。
中歐國(guó)際工商學(xué)院教授蔡江南說(shuō)，此項(xiàng)改革一個(gè)重要意義是逐漸讓醫(yī)保發(fā)揮更大作用?！坝捎卺t(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)低，促使醫(yī)院以過(guò)度檢查、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’等方式補(bǔ)償。長(zhǎng)遠(yuǎn)看，藥品價(jià)格放開(kāi)后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也會(huì)有所調(diào)整，這有利于理順醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制，對(duì)于破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’有積極作用。”
?。〒?jù)新華社北京５月５日電）
發(fā)展改革委５日宣布，我國(guó)將于６月１日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。
藥品價(jià)格關(guān)系百姓切身利益。取消政府限價(jià)后，藥價(jià)會(huì)大幅上漲嗎？政府怎么管藥價(jià)？藥價(jià)改革能否革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端？
放管結(jié)合
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門(mén)近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從今年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)。這一政策的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)藥體制改革邁出重要步伐，對(duì)于理順醫(yī)藥價(jià)格關(guān)系、完善政府職能、促進(jìn)醫(yī)藥市場(chǎng)健康發(fā)展，將產(chǎn)生重要推動(dòng)作用。 新華社發(fā)
