受訪專家/廣東省第二中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 陳可靜
春季是呼吸道疾病的高發(fā)期，同時也是小兒麻疹、風疹等疾病的多發(fā)季節(jié)。兒科專家稱，這些疾病多以發(fā)燒、皮膚上出疹子為典型癥狀，因而也很容易混淆。專家提醒，當孩子皮膚上出現(xiàn)疹子時，家長切不可掉以輕心，在及時就診后，還要學(xué)會正確護理，以免在皮膚上留下“疤痕”。
幼兒急疹
特點：燒退疹出
疹子：粉紅色斑點樣皮疹
這幾天天氣忽冷忽熱，莉莉的女兒好像得了感冒，突然發(fā)高燒?！拔遗畠撼錾帕鶄€月，這兩天發(fā)高燒，看醫(yī)生吃過藥之后，昨天才退燒。但是身上卻一下子長了好多疹子。不知道這是怎么一回事呀？”接診的廣東省第二中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陳可靜指出，從癥狀可判斷孩子患的是幼兒急疹，其典型表現(xiàn)就是燒退疹出。
幼兒急疹基本上都是在高燒之后出疹子。一般來說，大多數(shù)6-12個月的幼兒都得過此病。剛開始就是感染病毒，突發(fā)高燒，體溫在39-40℃，發(fā)熱3-5天后逐漸退燒，然后全身出現(xiàn)粉玫瑰色的小斑點或斑丘疹。
治療：主要以對癥處理，比如外擦爐甘石洗劑，起到止癢和收斂作用，或口服抗病毒口服液。此病的預(yù)后很好，基本上一天就能出完疹子，也很少出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。如果高燒出現(xiàn)驚厥，則應(yīng)該及時降溫，除此之外，不需要特殊治療。
護理：
1、讓孩子盡量多休息，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多。
2、要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，因為發(fā)高燒，要經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。
3、給孩子多喝些開水或果汁水，以利出汗和排尿，促進病毒排出體外。
4、體溫超過39℃時，可采用物理降溫的方法或用退熱藥，防止孩子因高熱引起抽風。
猩紅熱
特點：有“楊梅舌”、“口周蒼白圈”典型癥狀
疹子：一片一片針頭大小紅疹，疹退可見大片脫屑
猩紅熱是一種細菌感染引起的急性傳染病，一般是通過飛沫傳播。患兒發(fā)燒、咽痛，1-2天全身出現(xiàn)密密麻麻針頭大小紅疹，由于疹間皮膚充血，呈現(xiàn)出一片猩紅（像猴子屁股那么紅）。雖然全身都有紅疹，但患兒的口周卻沒有皮疹，這被稱為“口周蒼白圈”，出疹期還能看見楊梅舌（舌頭的味蕾都突起，變成深紅色）。疹子退后還會有大片脫屑。
治療：密切注意患者全身情況，并作適當?shù)膶ΠY治療。陳可靜說，猩紅熱很有可能會引起急性腎炎，所以，一般要用青霉素來治療，至少要應(yīng)用5天以上，以徹底消滅致病菌及防止并發(fā)癥的發(fā)生。
護理：出疹子期間，患兒應(yīng)臥床休息，并適當隔離治療。患者用過的物品如衣被要洗曬，食具要消毒。同時家長還要注意給患兒進行口腔護理，可用生理鹽水漱口。皮膚大塊脫皮時，用消毒剪刀修剪，不要撕剝，以免皮膚感染。
麻疹
特點：3天發(fā)燒、3天出疹、3天退燒，具有“3、3、3”特點
疹子：細小的淡紅色小丘疹
現(xiàn)在因為有麻疹疫苗，所以在臨床上麻疹病例并不算是多見了，但是有一些小于6個月的嬰兒還是有可能會患上麻疹（6個月之后才注射減毒麻疹疫苗）。
陳可靜說，麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，由于麻疹患者口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并隨飛沫排出體外，所以呼吸道飛沫是主要傳播途徑。兒童患上麻疹時，起病很急，發(fā)高燒39℃左右，眼淚汪汪，眼結(jié)膜充血、怕光、流淚、流涕、咳嗽、噴嚏等癥狀，并伴有全身不適。
幼兒起病后3天開始發(fā)疹，疹子首先開始在耳后、發(fā)際、顏面部位，然后迅速蔓延到頸部、上肢、軀干及下肢，直達手心足底，大約要3天遍及全身。皮疹以淡紅色小丘疹為主，手指壓上去后可褪色，大小不等。一般3天左右出齊。
治療：麻疹具有很強的傳染性，患兒必須隔離治療。輕癥的麻疹基本不用服藥，多喝水、多休息，患兒自己能痊愈。不過，在發(fā)高燒的時候，可以酌情用小劑量退熱藥，也可以用透疹解表的中藥治療，比如葛根升麻湯加減、口服芫荽湯、出疹期用銀翹散加減。
護理：在出疹期間，既要保證患兒一定的營養(yǎng)(易消化而富有蛋白質(zhì)的飲食，比如瘦肉粥等)，又要保持眼睛和口腔等的衛(wèi)生，并應(yīng)注意室內(nèi)空氣交換，但又不能讓患兒直接吹風。要避免患兒抓搔丘疹，損傷真皮，留下疤痕。因此，家長最好給孩子戴上手套。
風疹
特點：風疹屬自限性疾病，休息幾天就能好
疹子：3天消退不留疤
風疹是風疹病毒引起的急性傳染性疾病。風疹患者是唯一的傳染源，其口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便中均可分離出病毒，經(jīng)呼吸道可傳染給其他人。不過，自從風疹疫苗問世后，其發(fā)病率明顯下降。
風疹多見于5-9歲兒童，冬春季節(jié)發(fā)病較多，可在幼兒園、學(xué)校中流行。一般來說，患兒出疹前可表現(xiàn)為低熱、頭疼、倦怠、咽痛等感冒癥狀，時間短，程度輕，發(fā)疹后即消失。通常于發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)皮疹，在面部頸部出現(xiàn)細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，之后迅速擴展至軀干四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手心足底大都無疹。皮疹一般持續(xù)3天消退，消退后不留瘢痕。
治療：風疹屬自限性疾病。得了風疹之后，一般不需要特殊治療。高熱、頭痛者可用解熱鎮(zhèn)痛藥。皮膚可外用爐甘石洗劑或止癢藥物。
護理：由于風疹經(jīng)飛沫傳播，為防止傳染他人，癥狀明顯的患兒應(yīng)當隔離。臥床休息，多飲水，注意清淡、易消化飲食。
張華、李朝
