?? （記者?盧好亮）長期以來，鄲城縣加強(qiáng)新農(nóng)合資金監(jiān)管，規(guī)范操作流程，提升服務(wù)水平，拓寬服務(wù)途徑，真心實意為群眾著想，為群眾排憂解難，新農(nóng)合步入健康發(fā)展軌道。
該縣對各合作醫(yī)療定點單位嚴(yán)格監(jiān)管，堅決杜絕掛床、借證、開大處方、超量帶藥等違規(guī)行為，嚴(yán)格費(fèi)用審核，堅持網(wǎng)上審核與手工審核相結(jié)合，補(bǔ)助資料與病人參合信息相對應(yīng)，查疾病診斷與治療是否合理，看醫(yī)囑與費(fèi)用清單是否一致，逐項對照，層層把關(guān)，認(rèn)真審核。同時，不斷探索審核技巧，總結(jié)經(jīng)驗，使審核流程程序化，即一查資料憑證；二看項目齊整；三核對應(yīng)關(guān)系；四讀病歷病程；五審費(fèi)用詳情。
為確保基金安全，該縣對縣外轉(zhuǎn)診患者報補(bǔ)1萬元以上的，做到入戶審核病人，實行“三查”、“四對照”，即一查病歷，二查相關(guān)手續(xù)，三查用藥和病情是否相符。“四對照”是核對參合證、身份證、戶口本、手術(shù)傷口和面貌身份。如遇參合農(nóng)民已死亡，病人家屬要提供死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明。不能提供上述手續(xù)的縣農(nóng)合辦到死者行政村進(jìn)行調(diào)查，情況屬實后在進(jìn)行報補(bǔ)。對外傷或精神病患者因意外傷害或精神失常導(dǎo)致意外的，縣農(nóng)合辦對患者病情進(jìn)行調(diào)查，符合報補(bǔ)條件的進(jìn)行報銷。為確保報補(bǔ)準(zhǔn)確率達(dá)到100%，縣農(nóng)合辦制訂了“參合農(nóng)民縣外轉(zhuǎn)診大額報補(bǔ)審核方案”，相應(yīng)醫(yī)院和醫(yī)生承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；參合農(nóng)民出院要攜帶規(guī)定報補(bǔ)的所有資料和手續(xù)到縣農(nóng)合辦進(jìn)行審核、登記；確認(rèn)無誤后，對外轉(zhuǎn)病人使用墊付資金以現(xiàn)金付款方式報補(bǔ)，每月底進(jìn)行公示，自覺接受社會和參合農(nóng)民監(jiān)督，確保公開、公平、公正、透明。
該縣對住院病人實行“一個簡便”，嚴(yán)格“四個程序”，即對病人出院當(dāng)日，簡便各項程序，由各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善相關(guān)手續(xù)，對參合農(nóng)民的住院費(fèi)用當(dāng)日報補(bǔ)，報補(bǔ)資金暫由定點醫(yī)院墊付，最大限度地方便群眾?！八膫€程序”，即一是各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)月底將報補(bǔ)參合農(nóng)民的合作醫(yī)療證、身份證、戶口本復(fù)印件，行政村證明，完整病例，出入院證，收費(fèi)發(fā)票，補(bǔ)償發(fā)票，住院患者日清單或處方、住院患者大額審批書等一并交給縣農(nóng)合辦進(jìn)行審核、審驗；二是縣農(nóng)合辦對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報補(bǔ)進(jìn)行仔細(xì)審查，對比處方與電腦資料；三是縣農(nóng)合辦在確認(rèn)無誤后，報縣財政局進(jìn)行審核，合格后撥付資金。凡資料不全，有違反規(guī)定的一律不予報補(bǔ)，損失由首診醫(yī)生承擔(dān)，并按照有關(guān)規(guī)定對相應(yīng)責(zé)任人進(jìn)行處罰；四是自覺接受社會監(jiān)督，投立舉報電話和舉報箱，做到有案必查，有查必糾，有糾必改。同時，開展警示教育，縣檢察院、監(jiān)察局等單位不定期對全縣26家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新農(nóng)合執(zhí)法監(jiān)督檢查，確保新農(nóng)合工作安全、有序、平穩(wěn)、健康發(fā)展。
